H型,高血压的中医,治疗

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导读:H型高血压的,中医治疗,。大量研究表明,血浆同型半,胱氨酸水平(Hcy),升高是心脑血管★疾病☆Prevention★的一个独立危险因素,血浆Hcy水平,与★发生☆occasionally occurred★心脑血管,事件的风险,呈正相关,与,高血压,一样,无明确分界值。,国内具有代表,性的一项研究同样表明,脑,卒中患者Hcy水平显著升高,高,Hcy人群脑,卒中风险增加87%(OR=1.87;与西方,人群相比,我国人群的,Hcy水平较高,HaoL,等的研究表明,★中国☆China★人群高Hcy★发生☆occasionally occurred★率高,以血浆Hcy>;高血压人群Hcy水平显著高于正常人群。,

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 H型高血压为伴有高,同型半,胱氨酸血症-简称高,血同,的,原发性高血压。在,一项6★城市☆chéng shì★(北京,上海,南京,★沈阳☆shěn yang★,哈尔滨,西安,)的研究数据显示,我国成年高血压患者中,H型高血压,约占75%(,男性占91%,女性,占,60%)。,

引起,原因

引起原发性,高血压的原因,有,:(1)遗传,因素,(2)饮食,高钠,低钾,膳食有关,(3)精神应激,长期处于紧张,高压状态,(4)肥胖,(5)口服避孕药等,。

引起Hcy升高的原因★主要☆zhǔ yào★有:(1)维生素B6,B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸,摄入,不足导致的同型,半胱氨酸,生物,合成,代谢中蛋氨酸循环障碍,密切相关;(2)与遗传基因有关,研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱,氨酸水平是CT/CC,基因型的两倍;(,3)富含蛋氨酸蛋白饮食。

★发生☆occasionally occurred★机制

高同型半胱,氨酸,血症是以,血Hcy水平,增高,为特点,是动脉粥样硬化与动脉硬化的,独立危险因素,与外周,血管★疾病☆jí bìng★,及,脑血管★疾病☆jí bìng★,高血压及,高血压,性心脏病,冠状动脉阻塞及血栓,★★形成☆xíng chéng★☆xíng chéng★的★发生☆occasionally occurred★,密切相关。,★许多☆xǔ duō★,研究证据,发现Hcy可破坏血管内皮★细胞☆xì bāo★,引发,血管结构发生改变等,导致,血管功能,紊乱。2010年美国学者对有关机制,的研究进行了综述:高同型,半胱氨酸血症引起血管功能,紊乱,★主要☆zhǔ yào★通过两条,途径:第,一条为,升高血压;第二条,为损害内皮NO,源性血管,舒张活性。Hcy激活金属,蛋白酶诱导,胶原,合成,导致,弹力与,胶原比值的,失衡而损害血管,的弹性。血管内,皮的,高,Hcy的,代谢产物★影响☆yǐng xiǎng★,平滑肌★细胞☆xì bāo★,导致血管功能紊乱而引起高血压;Hcy在体内代谢产生硫化氢,(H2S),而,H2S,是很强的,抗氧化剂及血管舒张因子,。当高Hcy血症,时,通过,抑制胱,硫醚-,γ-合成酶(CSE)引起H2S,产生减少,从而引起,高血压,及血管疾病。

另外,高同型半胱氨酸,血症引起,高血压的学说还与血管,紧张素转化酶,活性增加有关。有,研究,显示,H2S,阻滞内皮细胞,血管,紧张,素转化酶(ACE)活性。还有研究显示Hcy诱导血管,内皮细胞AT1受体相关的金属蛋白酶-9和胶原合成,导致高血压血管重构的发生。

临床危险性

H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸,二者协同,增加心脑血管,事件,的风险,产生,1+1>;2的效应。Graham等的大样本流行病学研究★证明☆zhèng míng★,“,H,型”,高血压患者,心血管事件,发生率较,单纯,存在高血压,的患者,高出,约5倍,较正常人,高出25-30倍。该,研究还确证了,“H型”,高血压患者的两种危险因素――高血压和高同型半胱氨酸,血症,在,导致心血管,事件上,存在明显的,协同作用,在男性约,增加,12倍风险,在女性,达,28倍,而,同型半胱氨酸升高与,高血脂,吸烟等危险因素,之,间的,协同作用不明显。

大量研究,表明,血浆同型半胱氨酸水平(Hcy),升高,是心脑血管,疾病的,一个独立危险,因素,血浆,Hcy水平与,发生,心脑血管事件的风险呈,正,相关,与高血压一样,无明确,分界值。,

Wald等<11 > 的Meta分析表明,血浆Hcy每升高,5umol/L,脑卒中,风险增加,59%,(OR=1.59;95%CI:1.30-1.95);而Hcy降低3umol/L可降低脑,卒中,风险,约24%(,15%-33%),同型半胱,氨酸的高低对卒中,发生风险的,★影响☆yǐng xiǎng★大于冠心病。国内具有★代表性☆dài biǎo xìng★的,一项研究同样表明,脑卒中患者,Hcy水平显著升高,高Hcy人群,脑卒中风险,增加87%(,OR,=1.87;95%CI;1.58-2.22),。,高Hcy的危害★已经☆yǐ jing★被广泛认可并列入脑,卒中防治指南中。

专害★中国☆zhōng guó★人

我国,高血压防治指南指出,在我国人群,血压升高导致,卒中发病的强★度☆ dù★为,西方,人群,的1.5倍。,

与西方人群相比,我国人群的Hcy水平较高,Hao L等的,研究,表明,★中国☆zhōng guó★,人群,高Hcy发生率,高,以血浆Hcy>;16umol/L为判断标准,南方为7%,北方为,28%,。以,血浆Hcy>;10umol/L,为判断标准,则南方为32%,北方为,58%,★平均☆píng jūn★45%。高血压人群Hcy水平显著高于正常,人群,。李建平等<2 > 研究,中,中国高血压人群,基线Hcy均值约为15umol/L,如以,血浆Hcy>;10umol/L,为,标准,总体高,Hcy发生率为75%,其中男性,为,91%,女性为63%,男性,Hcy★平均☆píng jūn★水平高于女性。

我国人群Hcy水平较高具有,遗传,环境和生活习惯多方面的原因。首先,我国人群的MTHFR677TT基因型,的携带率约为25%,远,高于西方国家10%-16%的水平,。TT基因型患者,的血浆Hcy水平,高,叶酸,水平低。荟萃分析同样表明,MTHFRC677TTT基因型与脑卒中的,发生,呈显著正相关(OR1.50;95%CI:1.23-1.84)。,

其次,★食物☆shí wù★中的叶酸,摄取主,要是通过水果和绿色蔬菜,★但是☆dàn shì★我国,饮食,的特点,是,富含叶酸★食物☆shí wù★摄入量少,且习惯,把蔬菜,等★食品☆shí pǐn★烹调后食用,使大量,的,叶酸遭到破坏,。

★因此☆ yīn cǐ★,中国,人群,特别是高血压人群,是高Hcy血症,的高发,人群,在脑卒中防治中,具有★重要☆zhòng yào★的干预价值。

据Wei JW全球健康研究所在我国,2006-2007年,期间,在48家三级医院和14家二级医院5255名脑,卒中患者,调查,结果的,报告,平均每位,急性脑卒中住院患者的医疗费用是11216元人民币,相当于我国居民平均年收薪酬的一半,以上,。据卫生部卫生★经济☆jīng jì★研究所报告,脑卒中,给,我国,每年,带来的,社会★经济☆jīng jì★负担达400亿元,以上。慢,病,发病★年龄☆nián líng★的,提前和人口老龄化趋势的加速,★不仅☆bù jǐn★,脑卒中防控,的,形势,更加严峻,★而且☆ér qiě★,它的,经济负担,也是我国经济社会发展水平,政府社会的汀锒取

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